г. Энгельс ул.Степная, д.35
пн-сб - 8:00-20:00
вс - 8:00-16:00
Заполнить документы

Для экономии вашего времени при первичном посещении лечебно-диагностического центра «Медэксперт», заполните, пожалуйста, данные, представленные в форме. Документы будут заполнены автоматически к вашему приезду в ЛДЦ Медэксперт и вам останется лишь поставить свою подпись.

Данные пациента*

Пациент ребенок?

Документы ребенка*

Данные законного представителя*

Заполняется, если ребенок до 18 лет или недееспособный гражданин

Адрес регистрации*

Адрес проживания*

Сведения о выбранных мною лицах, которым может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь*



Принять
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Вышеуказанные данные обрабатываются с использованием интернет-сервиса Яндекс.Метрика. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.